Главная
Доклад: Лекарства и беременность
Доклад: Лекарства и беременность
Лекарства и
беременность
Лекарство,
принятое беременной женщиной - насколько оно безопасно для плода? Должно быть,
не одна супружеская пара задавалась таким вопросом. И здесь действительно есть
над чем задуматься. Цель этой статьи - формирование рационального отношения к
медикаментам со стороны будущей матери. В конце статьи Вы найдете несколько
практических советов, полезных в такой ситуации.
Проблема
взаимоотношений лекарств и развивающегося плода приобретает в последнее время
все большую остроту. Статистика показывает, что свыше 92% женщин употребляют
какие-либо медикаменты в разные сроки беременности. Чаще всего, это не один, а
несколько лекарственных препаратов. Сейчас в детородный период вступило
поколение с невысокими показателями здоровья (обилие хронических болезней,
высокая восприимчивость к инфекциям и т.д.). Это в основном и объясняет частые
врачебные вмешательства (в т.ч. лекарственную терапию) в такой, в общем-то,
естественный процесс, каким является беременность. Кроме того, многие люди
весьма склонны к самолечению.
Еще одно важное
обстоятельство - коммерческая доступность практически любых лекарств в СНГ. Все
это приводит к тому, что количество медикаментов, принимаемых беременными
женщинами, постоянно растет. Перспективы этого явления далеко не радостные.
Почему? Давайте попробуем разобраться вместе.
Внутриутробное
развитие - один из наиболее важных периодов жизни человека. Судите сами - за 9
месяцев беременности из яйцеклетки и сперматозоида образуется сложнейший живой
организм, состоящий из триллионов (!) клеток. Клетки организованы в ткани,
органы и системы, взаимодействующие между собой. Темпы роста и непрерывного
усложнения биологии зародыша поистине астрономические! И естественно, что все
это происходит не хаотически, а в строгом порядке. Гарантов такого порядка два.
Первый - полноценная генетическая программа, полученная зародышем от родителей.
Второй - состояние организма матери, который обеспечивает все необходимое для реализации
генетической программы и защищает плод от агрессивных воздействий окружающей
среды. Значительная несостоятельность одного из двух указанных гарантов (или
обоих сразу) приводит к снижению жизнеспособности плода (врожденные пороки
развития, самопроизвольные выкидыши).
Какую же роль в
этих трагических ситуациях могут играть медикаменты? К сожалению, немаловажную.
История медицины свидетельствует: лекарственные препараты могут проявлять себя
как вреднейший экологический фактор по отношению к внутриутробному плоду,
вызывая пороки его развития. Примеров тому более чем достаточно -
"талидомидовая трагедия" в Германии в 50-е - 60-е годы,
"диэтилстильбэстроловая эпидемия", последствия которой отмечаются по
сей день, гидантоиновый, варфариновый, аминоптериновый синдромы и т.д. За этими
терминами стоят специфические поражения плода (врожденные пороки развития),
причина которых - прием беременной женщиной соответствующих лекарственных
препаратов.
Попадая в
организм человека, лекарства подвергаются химическим превращениям, образуют
многочисленные производные, каждое из которых может вмешиваться в различные
этапы обмена веществ. Это изменяет (в период действия препарата) биохимическое
состояние организма. При этом некоторые клетки, органы и ткани оказываются в невыгодном
положении и могут даже гибнуть. Этим объясняются побочные эффекты, присущие
большинству лекарств и описанные в инструкциях по их применению. В случае
болезни, когда медикамент действительно необходим, зачастую можно пренебречь
его побочными эффектами: лечебное воздействие оправдывает все. Организм
взрослого человека справляется не только с болезнью, но и с
"огрехами", вызванными принятыми лекарствами.
Развивающийся
организм плода не всегда может справиться с отклонениями в своем биохимическом
статусе, которое вызывает лекарство, принятое его матерью. В результате
медикаментозного воздействия (не всегда прямого) могут повреждаться хромосомы и
отдельные гены плода, нарушаться характер их работы. Могут меняться темпы роста
и биологических изменений (дифференцировка) клеток, тканей и органов.
Это приводит к
возникновению различных пороков развития плода, которые закончатся его смертью,
либо обусловят инвалидизацию родившегося ребенка. Лекарства могут нарушать
кровоток в сосудах плаценты, изменять обмен веществ между организмами матери и
плода, что может задерживать его внутриутробное развитие, обусловливать
преждевременные роды, снижать уровень здоровья ребенка в первые годы жизни.
Описание
возможных механизмов повреждающего воздействия лекарств на плод может занять не
одну страницу. Очевиден факт: ребенок, во время внутриутробного развития, очень
чувствителен к такому неблагоприятному воздействию. И наиболее опасным периодом
являются первые три месяца беременности.
Действие
лекарства на плод зависит от многих факторов: свойств самого препарата и его
производных, дозы и длительности употребления, пути введения, срока
беременности, состояния организма матери, наследственных особенностей
чувствительности к препарату и т.д.
Кроме того,
даже еще до зачатия, лекарства уже способны обусловить поражение будущего
плода. Прием женщиной некоторых медикаментов незадолго до беременности способен
повреждать генетический аппарат и другие структуры яйцеклетки, снижать скорость
движения зрелой яйцеклетки по маточной трубе, что ведет к ее перестареванию и
деградации. На этом этапе лекарства могут быть опасны и для будущего отца (т.к.
могут повреждать сперматозоиды, не меняя их подвижности, а значит - и не снижая
конкурентоспособности в плане оплодотворения яйцеклетки).
Взаимоотношения
лекарств и процесса размножения (репродукции) человека - это проблема,
порожденная цивилизацией (научно-техническим прогрессом, в частности). В
настоящее время существуют тысячи разных лекарств, эффекты которых в полной
мере не изучены, поскольку это чрезвычайно сложно, дорогостояще, а в
большинстве случаев - просто невозможно. Экспериментальные данные, полученные
при испытаниях лекарств на микробах, животных, клеточных культурах нельзя в
полной мере переносить на человеческий организм.Поэтому данная проблема очень
далека от разрешения.
Вы можете
спросить: если все это действительно настолько опасно, почему же при повальном
употреблении медикаментов беременными женщинами нет неуклонного роста
врожденных пороков развития? И проиллюстрировать это примерами из личного
опыта, опыта подруг, соседей, сослуживиц и т.д.
Все не так
печально, потому что есть множество факторов, позволяющих плоду
"проскочить" через лекарственную опасность. Например, хорошие
способности организма матери по обезвреживанию и выведению принятого ею
препарата, "некритический" (т.е. не самый чувствительный к
повреждению) период в развитии плода, наследственная восприимчивость плода к
действию разных лекарств, защитная функция плаценты, непроникновение лекарства
в организм плода, маленькая дозировка и т.д. Наконец, зародыш может погибнуть
из-за медикаментозных повреждений на 1 - 2 неделе развития. В этом случае
женщина даже может не узнать, что была беременна. По данным исследователей, до
70% всех зачатий заканчиваются подобным образом.
В любом случае,
если когда-либо был установлен факт повреждающего воздействия конкретного
лекарственного препарата на плод, то сбрасывать это со счетов нельзя.
Итак, трезво
оценивая ситуацию, какие можно дать практические советы?
1. Никогда не
прибегайте к лекарственному самолечению во время беременности. Особенно это
касается малознакомых и незнакомых лекарственных препаратов. В любом случае,
лучше посоветоваться со знающим врачом.
2. Если Вы
употребили какой-то медикамент, не зная о собственной беременности (например, в
первые две недели, время которых приходится на 16 -30 день от первого дня
последней менструации), то обязательно посоветуйтесь со специалистом о
возможности вредного воздействия лекарства на плод сразу, как только убедитесь в
беременности (положительные результаты теста "Прегнант плюс" и ему
подобных ). Ранняя консультация дает необходимый резерв времени для оценки
опасности и принятия решения о судьбе данной беремености.
3. Если
лекарственный препарат назначил врач, обязательно поинтересуйтесь о возможных
нежелательных эффектах по отношению к плоду. Не стесняйтесь задавать эти
вопросы. Если Вам кажется, что отношения врача к этой проблеме недостаточно
серьезное (редко, но к сожалению, это встречается), посоветуйтесь с компетентным
специалистом (генетиком, эмбриологом, перинатологом, клиническим фармакологом).
4.Если Вы
беременны, постарайтесь принять все возможные меры для уменьшения опасности
заболеть. Особенно это касается первых трех месяцев беременности. Например,
ограничьте поездки в общественном транспорте в холодное время года (поскольку
есть вероятность заразиться ОРЗ и т.д.). В том случае, если ОРЗ у кого-то из
Ваших домашних, постарайтесь ограничить контакт с ним, оденьте марлевую маску,
проводите закапывание в носовые ходы человеческого лейкоцитарного интерферона
себе и всем членам семьи, включая заболевшего. Не употребляйте в пищу
аллергизирующих продуктов и продуктов сомнительного качества, т.к. это может
вызвать у Вас состояния, требующие лекарственного лечения.
5. Если Вы еще
только планируете беременность, то в идеальном варианте неблагоприятные факторы
надо попытаться учесть заранее. Если у Вас есть какие-то хронические
заболевания, которые могут обостриться во время будущей беременности,
предрасположенность к аллергии или повышенная восприимчивость к ОРЗ, то Вам
необходимо проконсультироваться с врачом. Разработанные индивидуально для Вас
профилактические меры позволят снизить риск и болезни, и применения лекарств,
потенциально вредных для плода. Если Вы предохраняетесь от беременности с
помощью гормональных контрацептивов (противозачаточных таблеток), то Вам
необходимо прекратить их прием минимум за 3 месяца (а лучше - за 6 месяцев) до
планируемой беременности.
6. Все
возможные ситуации, которые могут возникать во время беременности, учесть,
конечно, невозможно. Необходимые рекомендации в случаях самых разнообразных
ситуаций Вы можете получить у врача-генетика по месту Вашего жительства,
обратившись в медико-генетическую консультацию, центр или кабинет. В случае,
если Вы принимали какой-либо медикамент во время беременности, и Вас интересует
его влияние на плод, обратитесь туда, захватив с собой инструкцию по применению
этого препарата (она обычно находится в коробке вместе с лекарством).
Список
литературы
Для подготовки
данной работы были использованы материалы с сайта http://med-lib.ru/
|