Главная
Доклад: Алкоголизм
Доклад: Алкоголизм
Алкоголизм
Алкоголизм заболевание,вызываемое
систематическим употреблением спиртных напитков, характеризующееся
патологическим влечением к ним, развитием психической(непреодолимое влечение) и
физической зависимости (появлением абстинентного синдрома при прекращении
употребления). В случаях длительного течения болезнь сопровождается стойкими
психическими и соматическими расстройствами.
Данная проблема стала особенно актуальна для
нашей страны в последние 5 - 6 лет,
когда в связи с политическими и экономическими реформами количество больных
этим недугом резко возросло. По данным ВЦИОМа ежегодно на каждого россиянина,
включая женщин и детей, приходится по 180 литров выпитой водки.
Этиология: В формировании алкогольной зависимости решающую роль играют следующие факторы:
1) Социальные факторы:культурный и
материальный уровень жизни, стрессы, информационные перегрузки, урбанизация.
2)Биологические: наследственная
предрасположенность. По данным Альтшуллера до 30% детей, чьи родители
злоупотребляли алкоголем, могут стать потенциальными алкоголиками.
3)Психологические: психоэмоциональные особенности личности, способность к социальной
адаптации и противостоянию стрессам.
По моему мнению, доминирующим фактором, в
связи с которым алкоголизм получил
широкое распространение в Российской Федерации является низкая способность к социальной адаптации у
росссиян при переходе от одного строя к другому и резкое изменение социального положения населения.
Патогенез: В патогенезе алкоголизма по
Стрельчуку выделяют три стадии: 1 - Компенсированная, 2 - Наркоманическая, 3 -
Терминальная или стадия декомпенсации.
Грозными признаками начала заболевания на 1
стадии служат: главный симптом- непреодолимая тяга к употреблению алкоголя,
потеря "чувства меры"по отношению к выпитому, формирование
толерантности к алкоголю и лёгкой формы абстинентного синдрома.
После принятия высоких доз возникает амнезия,
снижается трудоспособность. На 1 стадии формируется лишь психическая
зависимость. Уже в это время возможны нарушения функционирования некоторых
систем органов: часто наблюдаются
алкогольные кардиомиопатии, описана
неврасте- ническая симптоматика - нарушения сна, утомляемость, беспричинные
колебания настроения.
Во второй стадии болезненное влечение к алкоголю
усиливается. Этому сопутствуют нарастающие психические изменения: концентрация
всех интересов на алкоголе,эгоцентризм - крайняя форма индивидуализма и
эгоизма, притупление чувства долга и других высших эмоций, беспечность,
эмоциональное огрубление.Характерной особенностью второй стадии является
окончательное формирование абстинентного синдрома. Кроме того, во второй стадии
продолжается и достигает максимума рост толерантности к алкоголю, начавшийся в
первой стадии. По данным Боброва А. С. из1026 паци- ентов,длительно страдающих
алкоголизмом /вторая стадия/ 78% требовалось для достижения состояния опьянения
принять внутрь не менее 500 ml водки.
Из соматических расстройств наблюдаются: алкогольная жировая дистрофия и даже
цирроз печени. Со стороны ЖКТ - гастриты, панкреатиты.
В третьей стадии на первый план выдвигаются
признаки психического оскудения, соматического одряхления и падения
толерантности к алкоголю(Что мы зачастую видим у лиц БОМЖ). Амнезия случается
даже при приёме малых доз алкоголя. При этом меняются как характер опьянения,
так и характер влечения к алкоголю, который из предмета смакования превращается
в средство поддержания жизнедеятельности.
Общетоксическое действие:
1) Мембраноразрушающее действие. Этиловый
спирт нарушает состояние мембран, изменяя структуру билипидного слоя, изменяя
тем самым их проницаемость, грубо нарушает систему трансмембранного транспорта.
2) Патогенное действие продуктов метаболизма
этилового спирта:
После прохождения гематоэнцефалического
барьера сивушные масла и ацетальдегид усиливают высвобождение, взаимодействуют
с дофамином и норадреналином, оказывая психостимулирурующее и галлюциногенное
воздействие.
3) Изменение метаболизма:
Изменяется жировой обмен - активируется
липогенез, синтез холестерина. Итог атеросклероз, жировая дистрофия печени.
Ингибируется цикл Кребса, снижается
глюконеогенез, что способствует гипогликемии.
Блокируется синтез белка, в результате чего
развивается гипопротеинемия.
Эффекты воздействия на ЦНС:
Выделяют две фазы действия алкоголя на ЦНС:
1) Фаза возбуждения, характеризуется
эйфорией, ощущением бодрости и прилива сил, расторможенностью, снижением
самокритичности. Во время этой фазы нарушается метаболизм нейронов Коры
Головного Мозга(КГМ), снижается количество серотонина, усиливается выделение
адреналина, норадреналина, дофамина, которые в эту стадию активно
метаболизируются; активируется эндогенная опиоидергическая система: происходит
выделение энкефалинов, эндорфинов, благодаря изменяется мироощущение человека.
2) Фаза угнетения, эйфория сменяется
дисфорией, причиной тому снижение метаболизма норадреналина и дофамина,
повышенная концентрация которых вызывает угнетение ЦНС и депрессию.
Механизмы развития алкогольной зависимости:
Механизмы развития алкогольной зависимости до настоящего времени
полностью не расшифрованы. Ранее предполагалось, что формирование зависимости
связано с изменением соотношений химических веществ в мозге. В снижении уровня серотонина и морфиноподобных веществ виделась основная
причина возникновения абстинентного синдрома, который является пусковым
стимулом для "самостимуляции" спиртным.
Однако, в сопоставлении с клиническим опытом данная теория не
полностью подтвердилась: Казалось бы с внедрением в практику фармакологических
препаратов, нормализующих содержание в тканях мозга серотонина, дофамина,
эндорфинов, энкефалинов и рецепторов к ним проблема лечения алкоголизма должна
была бы быть решена, но как и прежде частота рецидивов заболевания остаётся
высокой. Как выяснилось недавно, кроме изменения химизма мозга, происходят
перестройки его электрической активности и морфологии в образованиях,
относящихся к лимбической системе. И именно совокупность химических,
морфологических и электорофизических перестроек приводит к установлению стойкой
алкогольной зависимости.
Эффекты воздействия на репродуктивную
систему:
Алкоголь оказывает, несомненно, вредное
влияние на яички и яичники. При этом одинаково вредно как частое опьянение, так
и систематический приём значительных количеств алкоголя. Под влиянием
злоупотребления алкоголем наблюдается жировое перерождение семенных канальцев и
разрастание соединительной ткани в паренхиме яичек у лиц, страдающих
алкоголизмом. Особой выраженностью
токсического действия на железистую ткань яика обладает пиво, которое
намного легче других алкогольных напитков проникает через гематотестикулярный
барьер, вызывая жировое перерождение железистого эпителия семенных канальцев.
Наряду с непосредственным токсическим
действием алкоголя на яички, известное значение имеет развивающееся у
страдающих алкогольной зависимостью нарушение функции печени и способности её
разрушать эстроген. Известно, что при циррозе печени значительно повышается
количество эстрогена как у мужчин, так и у женщин, что приводит к торможению
гонадотропной функции гипофиза и последующей атрофией половых желёз.
Следует указать, что при злоупотреблении
алкоголем раньше или позже, в зависимости от индивидуальных особенностей и
выносливости организма, нарушается также и половая потенция, что связано со
снижением условных и безусловных рефлексов, вследствии тормозного действия на
подкорковые центры.
У женщин наблюдаются расстройства
регулярности менструального цикла. Из - за токсического действия на
надпочечники, алкоголь ингибирует выработку в них андрогенов, обуславливающих
половое влечение, расплата за злоупотребление - снижение либидо, а в далеко
зашедших случаях возможно развитие вторичной фригидности. При приёме спиртных
напитков во время беременности обнаруживаются терратогенные свойства, возможно
формирование у будущего ребёнка генетически детерминированной наследственной
склонности к алкоголиз- му.
Вывод: Проблема алкоголизма для нашей страны
сверхактуальна. Этиология и механизмы болезни требуют дополнительного
изучения.Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить, поэтому кроме
лечения болезни, которое на сегодняшний день не эффективно /до 80% рецидивов/,
требуется искоренять причины этой проблемы. Относительно простым выходом из
данной ситуации было бы стать радикальное повышение цен на спиртные напитки,
которое снизило бы их доступность. А некоторым врачам, говоря об алкоголизме,
хотелось посоветовать: "всё хорошо - если в меру".
Список литературы
Для подготовки данной работы были
использованы материалы с сайта http://study.online.ks.ua/
|